Bekezdések

Ebösszeíró adatlap

adatlap 2014.doc — Microsoft Word Document, 54Kb

Fájl tartalma ( Teljes képernyő )

EBÖSSZEÍRÓ ADATLAP

(Ebenként külön adatlapot kell kitölteni)


EB

1.1

Hívóneve:

1.2

Fajtája:

1.3

0x08 graphic
0x08 graphic
Neme: Kan: Szuka:

1.4

Születési dátuma:

1.5

Színe:

TRANSZPONDER

2.1

Beültetés dátuma:

2.2

Sorszáma:

2.3

Beültető orvos neve, kamarai bélyegzőszáma:

IVARTALANÍTOTT EB ESETÉN

3.1

0x08 graphic
Ivartalanított:

3.2

Dátuma:

3.3

Ivartalanító orvos neve, kamarai bélyegzőszáma:

MELLÉKLETEK, IGAZOLÁSOK

4.1

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
Segítő:

4.2

Terápiás:

4.3

Közfeladatot ellátó:

4.4

0x08 graphic
Magyar fajta:

4.5

0x08 graphic
Menhelyről befogadott:

4.6

MEOE szárm. szám:

TULAJD.

5.1

Név:

5.2

Cím:

EBTARTÓ

6.1

Név:

6.2

Cím:

6.3

Telefon:

6.4

E-mail:

6.5

Tartási hely:

VESZETTSÉG ELLENI OLTÁS

7.1

Időpontja:

7.2

Vakcina neve:

7.3

Gyártási száma:

7.4

Oltást végző orvos neve:

Kamarai bélyegző száma:

OLTÁSI KÖNYV

8.1

Sorszáma:

8.2

Kiállítás dátuma:

8.3

Kiállító orvos neve:

Kamarai bélyegző száma:

KISÁLLAT ÚTLEVÉL

9.1

Sorszáma:

9.2

Kiállítva:

9.3

Kiállító orvos neve:

Kamarai bélyegzőszáma:

VESZÉLYES EB, VESZETT EB

10.1

Veszettség szempontjából aggályos eb megfigyelési státusza:

megfigyelt nem megfigyelt*

Kezdő időpontja:

10.2

Az eb veszélyessé minősítésének ténye:

igen nem*

Időpontja:

Alulírott ebtulajdonos nyilatkozom arról, hogy a bejelentett adatok a valóságnak megfelelnek!

Dátum: _________________________________

______________________________________
ebtulajdonos aláírása

*a megfelelő választ kell megjelölni (aláhúzni)

Dokumentummal kapcsolatos tevékenységek
« 2019. december »
december
HKSzeCsPSzoV
1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031