Vig Zoltán Emlék-alapítvány
A pályázóra vonatkozó adatok:
A pályázó neve: ………………………………………….
szül. helye, ideje: ………………………………………
Sokorópátka Általános Iskola tanulója ……….. osztály
Állandó lakcíme: ………………………………………...
A pályázó szüleire vonatkozó adatok:
1, Apa (gondviselő) neve: ………………………………………
munkabére, keresete: …………………………………… Ft/hó
nyugdíja, nyugdíjszerű ellátása: ……………………….. Ft/hó
munkanélküli járadéka: ………………………………... Ft/hó
Külön élő apa esetén a gyermektartás összege: ………………... Ft/hó
Egyéb jövedelem (ősterm. tev. másodállás, stb.): ……………... Ft/hó
2, Anya neve: ……………………………………………………
munkabére, keresete: …………………………………… Ft/hó
nyugdíja, nyugdíjszerű ellátása: ………………………... Ft/hó
családi pótlék: …………………………………………... Ft/hó
egyéb jövedelem (ősterm.tev. másodállás,stb.): ………… Ft/hó
A pályázóval egy háztartásban élő eltartottak száma:
Eltartottak neve szül. ideje foglalkozása
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
A család összes jövedelme havonta: …………………………….. Ft
Egy főre jutó jövedelem havonta …………………………….. Ft
A pályázó tanulmányi eredménye az utolsó félévben: ……………..
Tanulmányi versenyen elért helyezések tantárgyanként:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Kiemelkedő eredmények: …………………………………………..
Az oktatással kapcsolatos konkrrét támogatási igény megjelölése:
Cél: ………………………………………………………………
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Költségvonzata: ……………………………………………… Ft
Saját rész rendelkezésre áll-e ? …………………………………..
Megpályázott összeg ………………………………………… Ft
I. Ha kiemelkedő eredmény alapján kéri a támogatást, ennek dokumentuma, másolata.
II. Szociális rászorultság esetén a tanulóval közös háztartásban élők keresetéről munkáltatói
igazolás, egyéb jövedelmeiről igazolás.
Utolsó félévi bizonyítvány másolata.